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    阳痿的主要原因

    发布时间:2019-10-31 00:05:50   
    阳痿是指性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满足,其表现形式多样,可以在任何情况下阴茎都不能勃起;性兴奋不能勃起,但在睡眠、晨间、黄色刺激时又自发勃起;性兴奋时开始能勃起,但插入阴道不能完成正常性交,或虽能插入但在射精前就已松软下来。分为阴茎不能勃起,勃起无力,或勃起不能持久三类。阳痿和早泄是有史以来人们最关注的男性性功能障碍。
    阳痿由精神因素和器质性病变造成,其中精神性因素约占50%~70%,器质性因素约占30%~50%。根据有无器质性损害,阳痿分为功能性(精神性)阳痿和器质性阳痿,功能性阳痿多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致,约占阳痿病人的50%~70%(既往认为90%)。器质性阳痿是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。根据过去曾否有过性交能力和性交经历,可分为原发性阳痿和继发性阳痿。原发性阳痿是指凡成年男子在性生活中一次也未能将阴茎纳入阴道(这种情况较少见),继发性阳痿是指既往有过成功性交,而后来发生阳痿。绝大多数阳痿属继发性阳痿,若治疗得当,预后较好。绝大多数的阳痿是继发性的。
    根据阳痿表现的程度分为完全性阳痿和不完全性阳痿,前者是指阴茎在任何时候都不能勃起进行性交,后者是指阴茎虽能勃起,但不能维持足够的硬度或勃起后不久即发生萎软,以致不能正常完成性交。
    需要指出的是,男性在过度疲劳、身心交瘁、饮酒过量,或在不正常、不能适应的环境中进行性交,有时也会发生暂时性的阴茎不能勃起,但只要在事过境迁之后阴茎能照常勃起者,应属于正常范围。
    功能性阳痿的主要原因
    阳痿的心理性原因较多,影响勃起的心理因素由于每个人所处环境、经历、心理状态及性格特点不同,对同样精神与社会因素的心理反应也有所不同,大多数人可能不会造成勃起功能障碍的心理挫折,对某些人却可能成为致病因素。功能性阳痿的病因推测有以下几方面:
    (1)在发育过程中所受的影响 缺乏正确性知识,轻信某些传说,在家中父母对性问题的严格要求,父母感情上的不和谐,家庭对性问题的消极态度,青年时长期手淫,对手淫危害的夸大认识,儿童期性问题上的精神创伤、初次性交失败等,可能造成心理上的矛盾。
    (2)夫妻间关系不协调所造成的影响 新婚之夜首次性交失败,对男女性生理特点不同缺乏了解,男女双方不互相配合,性交时精神上不愉快,对女方怀有敌意,不理解,不信任,女方对他缺乏吸引力。性爱双方感情不和。
    (3)情感方面原因 对性生活的害怕和对阴茎大小的担心,产生焦虑、抑郁、内疚感并缺乏自信心。
    (4)性交时的矛盾心理:由于性知识缺乏而出现的恐惧心理和性交时急于求成的焦虑心理,都有可能造成阳痿。少年男性容易出现的“恋母情绪”也是造成阳痿的原因之一。
    (5)精神病性的原因:除了轻型躁狂症之外,一切功能性与器质性的精神病都可能伴发阳痿,尤其以患抑郁症时最为常见。神经症中则以焦虑性神经症最易引起阳痿。
    (6)其他方面的原因 早泄、身体过度疲劳、心神不安、急性病、焦虑所致暂时性勃起困难,医源性影响,医务人员不正确的解释。
    器质性阳痿的主要原因
    引起器质性阳痿最常见的病因有:
    (1)阴茎解剖方面异常 阴茎短小、阴茎弯曲、阴茎位置异常、尿道上裂、 尿道下裂、双阴茎、睾丸纤维化症、阴茎外伤断裂、阴茎局部的炎症等。
    (2)心肺疾病 心绞痛、冠状动脉功能不全、心肌梗塞、肺气肿、肺心病、 肺功能不全、风心病等。
    (3)内分泌系统疾病 糖尿病、甲状腺功能亢进、高催乳素血症、肾上腺肿瘤、脑垂体病变、睾丸发育不良等。
    (4)血管性疾病 动脉瘤、动脉炎、动脉硬化症等。
    (5)血液病 何杰金氏病、白血病、恶性贫血、镰刀细胞贫血。
    (6)神经系统疾病 大脑性瘫痪、颞叶受损、脊髓瘤或脊髓横断、 脊柱裂、脊髓骶段病变、腰交感神经切除后、脊髓痨、肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、重症肌无力、震颤性麻痹、周围神经疾病等。
    (7)泌尿生殖系统疾病 前列腺炎、尿道炎、膀胱切除术后、包茎、阴茎异常勃起、阴茎硬结症、前列腺切除术(经会阴部途经多见,经耻骨上或经尿道途径偶见)后。
    (8)药物引起者酒精、大麻、甲基多巴、苯丙胺、抗雄激素药、阿托品、巴比妥类、利眠宁、泰尔登、甲氰咪呱、祛脂乙酰、可乐宁、洋地黄、丙米嗪、单胺氧化酶抑制剂、尼古丁、酚噻嗪、心得安、利血平、安体舒通、噻嗪类利尿剂、甲硫达嗪等。长期大量服用抗精神病药物、慢性酒精中毒、麻醉品或毒品成瘾时都会发生阳痿。能引起阳痿的药物有:雌激素、吩噻嗪类抗精神病药、抗抑郁剂、苯丙胺、阿托品、巴比妥类、利血平等,一般发生于剂量过大时。
    (9)传染病 如生殖系结核病、淋病、流行性腮腺炎、阴囊阴茎水肿等。
    (10)其它方面原因 慢性肾功能不全、肝硬化、肥胖、中毒(铅、除草剂)、放射线损伤、各种慢性消耗性疾病等.
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